УСЛУГИ
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболевания глаза

Миопия

Миопия
Близорукость (миопия) — это нарушение работы глаза, которое проявляется в снижении четкости зрения вдаль. В связи с нарушением фокусировки светового потока на сетчатке, человек плохо различает удаленные от него предметы.

Причины близорукости

  • Врожденная
    При врожденной близорукости ребенок рождается с уже нарушенным зрением вдаль. В зависимости от степени этого нарушения требуется либо коррекция, либо наблюдение.

  • Наследственная
    Если оба родителя близоруки, у половины детей до 18 лет возникает близорукость. При этом она начинает развиваться в раннем детском возрасте (от 1 года).

  • Приобретенная
    Возникает у детей в возрасте 7–16 лет при перенапряжении глаз: длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная поза при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером.

Степени близорукости

Слабая степень миопии Средняя степень миопии Высокая степень миопии
До 3,0 диоптрий До 6,0 диоптрий Выше 6,0 диоптрий

Формы близорукости

  • Стационарная (непрогрессирующая)
    Имеет благоприятное течение. При ней зрение не ухудшается в течение длительного времени и находится на строго фиксированной отметке.

  • Прогрессирующая
    Отмечается снижение зрения на несколько диоптрий в год. Это очень серьезное заболевание. Постоянное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному снижению зрения. Следствием этих нарушений являются патологические изменения глазного дна (например, периферическая дистрофия сетчатки).

Диагностика близорукости

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте. Чаще всего впервые обнаруживается у детей. Как правило, близорукость усиливается в подростковый период, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. При первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками (линзами) может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Сопутствующие заболевания

Периферическая дистрофия сетчатки
Частым сопутствующим заболеванием при близорукости является периферическая дегенерация (истончение) сетчатки. Впоследствии, а также при травмах или чрезмерных физических нагрузках могут произойти разрывы сетчатки или развиться ее отслойка.
Периферическая лазерная коагуляция сетчатки
Для профилактики осложнений при дегенерации сетчатки проводят профилактическую периферическую лазеркоагуляцию (ПЛКС). Ее целью является отграничение участков дистрофии от здоровых тканей глаза.

Прогрессирующая миопия:
При этом заболевании стандартной является операция — склеропластика, во время которой через разрезы конъюнктивы за глазное яблоко вводят специальную ткань. Далее она спаивается со склерой и тем самым механически укрепляет глазное яблоко, предотвращая его дальнейший рост и тем самым усиление близорукости. Как альтернативу или в дополнение к операции назначают курсы терапевтического лечения аппаратными методами.

Лечение близорукости

Существует несколько способов хирургического лечения близорукости, таких как удаление прозрачного хрусталика с имплантацией мягкой интраокулярной линзы (УПХ+МИОЛ), имплантация факичной интраокулярной линзы. Но самым современным, безопасным, точным способом является лазерная коррекция зрения по методикам LASEK, LASIK и SuperLASIK, дающим кратчайший реабилитационный период и высокую остроту зрения.


Гиперметропия

Гиперметропия
Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором ухудшается четкость изображения предметов, находящихся на близком расстоянии (20–30 см от глаз). В случае гиперметропии средней и высокой степени человек видит искаженными как очень близко расположенные предметы, так и сильно отдаленные. У людей, страдающих дальнозоркостью, постоянно напряжена аккомодационная мышца, поэтому часто возникает зрительное переутомление и головная боль.

Причины дальнозокрости

Основная причина дальнозоркости — укороченная форма глазного яблока. При дальнозоркости проходящие через роговицу световые лучи фокусируются позади сетчатки, вследствие чего изображение воспринимается неотчетливо. У людей старшего и пожилого возраста причиной дальнозоркости может стать уплотнение (потеря эластичности) хрусталика глаза.

Возрастные периоды дальнозоркости

  • 1–18 лет
    Чаще всего дальнозоркость наблюдают у маленьких детей. Для них естественной возрастной нормой является дальнозоркость слабой степени, которая со временем проходит. Дальнозоркость выше возрастной нормы в детском возрасте — это серьезная проблема, требующая коррекции, поскольку при отсутствии лечения у ребенка могут развиться амблиопия («ленивый» глаз) и косоглазие.

  • 18–40 лет
    У молодых людей гиперметропия низкой степени может компенсироваться за счет активной работы хрусталика. При этом человек одинаково отчетливо видит как отдаленные, так и близко расположенные объекты. Но при этом происходит перенапряжение мышц хрусталика, которое вызывает головную боль, ощущение «песка» в глазах и быструю утомляемость. Кроме того, у данной группы резервы аккомодации заканчиваются раньше и раньше начинает развиваться возрастная дальнозоркость.

  • Старше 40 лет
    У людей старшего возраста развитие дальнозоркости может быть вызвано не укороченной формой глаза, а уменьшением эластичности хрусталика (нарушение аккомодации). Хрусталик глаза уплотняется, мышца ослабевает и глаз утрачивает способность «настраивать» зрение. Теряя свою эластичность, хрусталик перестает изменять свою кривизну при рассматривании близко расположенных предметов и, как результат — при плохом зрении вдаль ухудшается зрение вблизи. Такое заболевание называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией.

Степени дальнозоркости

Слабая степень гиперметропии Средняя степень гиперметропии Высокая степень гиперметропии
До 3,0 диоптрий До 5,5 диоптрий Выше 5,5 диоптрий

Лечение дальнозоркости

Дальнозоркость слабой и средней степени лечится с помощью лазерной коррекции зрения, для лечения высокой степени дальнозоркости используются хирургические методы УПХ+МИОЛ.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) с учётом развития фоторефракционной хирургии успешно коррегируется по методике ПресбиЛАСИК, используя программу PresbiMAX, формируя на роговице мультифокальную поверхность, что позволяет получить на сетчатке дальний и ближний фокус и видеть как вблизи, так и вдали.

Решить вопрос о возможности и целесообразности хирургического или лазерного лечения дальнозоркости можно только после полного офтальмологического обследования.


Астигматизм

Астигматизм
Астигматизм — это патология рефракции глаза, связанная с неправильной формой роговицы или хрусталика. В результате человек видит окружающие предметы искривленными, местами размытыми, прямые линии — изогнутыми.

Причины астигматизма

Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, она обладает разной кривизной по разным направлениям: более плоская в одном направлении и выпуклая в другом. Таким образом, проходящие через деформированную роговицу или хрусталик световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а сразу в нескольких. Поэтому изображение воспринимается глазом неотчетливо.

Как правило, астигматизм сочетается либо с близорукостью (миопический астигматизм), либо с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). Существует еще так называемый смешанный астигматизм, сочетающий в себе элементы близорукости и дальнозоркости. При смешанном астигматизме часть светового потока концентрируется до сетчатки глаза, а часть — за ней.

Виды астигматизма

  • Роговичный
    Возникает в результате неправильной формы роговицы. Это наиболее распространенный вид астигматизма.

  • Хрусталиковый
    Проявляется при нарушенной форме хрусталика. Такой вид астигматизма наблюдается гораздо реже.

Формы астигматизма

  • Врожденная
    Проявляется сразу после рождения ребенка, но не всегда является патологией. Поэтому существует понятие физиологического астигматизма, при котором не снижается острота зрения, и астигматизма — заболевания, при котором отмечается существенное снижение зрения за счет возникающих искажений.

  • Приобретенная
    Может развиться в результате операций на глазах, заболеваний роговицы или глазных травм.

Астигматизм можно диагностировать только при полном офтальмологическом обследовании. Сам больной ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и особенно его осей необходим тщательный компьютерный анализ зрительной системы. Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к дальнейшему ухудшению зрения.

Лечение астигматизма

Для коррекции астигматизма используют очки, торические мягкие контактные линзы, а также хирургическую процедуру — лазерную коррекцию зрения по методикам LASIK, LASEK, Super LASIK.


Глаукома

Глаукома – это опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения глаукома вызывает необратимое снижение зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается.

При глаукоме происходит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, дисбаланс между её притоком и оттоком, из-за чего повышается внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД приводит к постепенному отмиранию нервных волокон зрительного нерва (его атрофии). Это неизбежно вызывает сужение центрального и периферического (бокового) полей зрения.

Влияние повышенного ВГД на зрительный нервСужение поля зрения при глаукоме

Виды глаукомы

Глаукома бывает врожденной и приобретенной. Врожденная проявляется сразу после рождения ребенка и требует немедленного лечения. Приобретенная обычно начинает развиваться после 40 лет. Из факторов, влияющих на развитие глаукомы, можно выделить естественные возрастные изменения организма, наследственность и некоторые общие заболевания: сахарный диабет, артериальная гипотензия, заболевания щитовидной железы. Приобретенная глаукома подразделяется на открытоугольную и закрытоугольную.

  • Открытоугольная
    Характеризуется нарушениями в дренажной зоне. Влага не получает должного оттока, скапливается в глазу и, как следствие, повышается ВГД. Коварство открытоугольной глаукомы заключается в её незаметном начале. Явные изменения зрения ощущаются только тогда, когда болезнь запущена и лечение ее весьма затруднено. Именно поэтому всем пациентам в возрасте старше 40 лет следует измерять ВГД при любом обращении к глазному врачу (не реже 1 раза в 6 месяцев).

  • Закрытоугольная
    Возникает, когда сужается пространство между роговицей и радужной оболочкой, и блокируются пути оттока влаги из глаза. Закрытоугольная глаукома протекает в виде острых приступов, которые характеризуются выраженным снижением зрения и сопровождаются сильной болью в глазу. Решающим фактором в лечении приступов закрытоугольной глаукомы является время обращения к врачу. Если приступ не устранить в течение первых суток, то это может привести к значительному и необратимому снижению зрения, чаще всего к его полной потере.

Формы глаукомы

  • Первичная
    Обусловлена нарушениями в дренажной зоне (система трубочек и канальцев, по которым происходит отток и приток внутриглазной жидкости).

  • Вторичная
    Возникает в результате других перенесенных глазных заболеваний: различных воспалений, катаракты, тромбоза внутриглазных сосудов, травм глаза, сахарного диабета.

Лечение глаукомы

  • медикаментозное
  • лазерное

     

    - лазерная иридэктомия

    - лазерная трабекулопластика

    - транссклеральная циклофотокоагуляция

    - гониотрабекулопластика

    - YAG-десцеметопунктура при недостаточном эффекте хирургического лечения глаукомы

Лазерная иридэктомияЛазерная трабекулопластика
  • хирургическое

     

    - Проникающие (фистулизирующие) операции

    - Непроникающие (нефистулизирующие) операции

    - Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутри глаза (иридэктомия, иридоциклоретракция)

    - Операции, уменьшающие скорость образования водянистой влаги


Катаракта

Катаракта
Катаракта — заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика. Основным её признаком является постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах: изображение становится мутным и расплывчатым, как будто перед глазами появилась целлофановая пленка или запотевшее стекло.

Причина катаракты

Хрусталик глаза представляет собой кристально-прозрачную структуру. Основная его функция — фокусировка световых лучей на сетчатке для создания ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в капсуле. Когда гибнут старые клетки хрусталика, они накапливаются в капсуле и приводят к помутнению хрусталика, который как бы покрывается малопрозрачной пленкой. В результате изменяется преломляющая сила хрусталика, а главное — лучи света просто перестают проходить через него.

Виды катаракты

  • Врожденная
    Обусловлена рождением ребенка с уже помутневшим хрусталиком. В зависимости от интенсивности такого помутнения показано либо лечение, либо наблюдение. При незначительном помутнении и отсутствии развития катаракты зрительная система ребенка развивается нормально. Если же катаракта прогрессирует, то зрение может ухудшиться вплоть до слепоты.

  • Приобретенная
    Существует много форм: травматические (в результате различных травм глаза), осложненные (в результате каких-либо перенесенных глазных заболеваний или связанные с общими заболеваниями: сахарным диабетом) и возрастные (вследствие общего процесса старения организма).

Развитие катаракты

Чаще всего приходится сталкиваться с возрастными катарактами. Первые начальные помутнения в хрусталике обычно появляются уже после 40–50 лет. Развитие катаракты может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда ее развитие прекращается на начальных стадиях, тогда ухудшение зрения будет незначительным. Но если оно продолжается, то зрение ухудшается вплоть до слепоты.

 

Ухудшение зрения при кататракте

Сопутствующие заболевания

Частым сопутствующим заболеванием при катаракте является глаукома. Глаукома — опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. При отсутствии лечения глаукома вызывает необратимое снижение зрительных функций, вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается.

Лечение катаракты

От катаракты нельзя избавиться с помощью диет, медикаментов или терапевтических методов. Единственный эффективный путь лечения катаракты — удаление помутневшего хрусталика и его замена на искусственную интраокулярную (внутриглазную) линзу. По сравнению с минувшим десятилетиями, хирургия катаракты значительно усовершенствовалась. Теперь нет необходимости надолго ложиться в стационар, и беспокоится о длительной и болезненной реабилитации.

Большинству пациентов после удаления катаракты имплантируется монофокальная интраокулярная линза. Она обеспечивает пациенту хорошее зрение вдаль, однако для чтения и работы на близком расстоянии бывает необходима дополнительная очковая коррекция. Мультифокальная линза обеспечивает пациенту после операции удаления катаракты возможность видеть далеко и близко без дополнительной очковой коррекции, то есть дает возможность читать, работать на компьютере, делать покупки без очков.


Вторичная катаракта

Вторичная катаракта - это помутнение задней капсулы хрусталика после хирургического лечения. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Эти помутнения могут появиться в ранний или поздний послеоперационный период (даже спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появиться туман.

Раньше удаляли вторичную катаракту хирургическим способом. Но повторная операция - это всегда риск для глаза!
Лазерное лечение вторичной катаракты - золотой стандарт современной офтальмологии!
Лазерное лечение вторичной катаракты проводится под местной анестезией (закапываются обезболивающие капли). Эффект от лазерного лечения наступает сразу - улучшается острота зрения (при отсутствии грубой патологии глазного дна). Повторных вмешательств не требуется.

Лазерная капсулотомия


Заболевания сетчатки

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, состоящая из миллионов светочувствительных клеток. Она преобразует световые потоки в нервное возбуждение и осуществляет первичную обработку зрительного сигнала. Другими словами — сетчатка обеспечивает восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, преобразовывая его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг. В мозге происходит расшифровка этих импульсов и превращение в зрительные образы предметов именно такими, какими мы их видим.

Зоны сетчатки

Сетчатка имеет очень сложную структуру. Под микроскопом можно рассмотреть, что она состоит из 10 слоев, каждый из которых выполняет свою роль в процессе восприятия зрительной информации.

В центральной области сетчатки находится зрительный нерв, сосудистые пучки и макула (или желтое пятно). Макула — самая важная часть сетчатки. В ней сосредоточено наибольшее количество колбочек — фоторецепторов, которые помогают нам видеть при ярком дневном освещении. Макула также «отвечает» за высокую остроту зрения: способность видеть мелкие детали, читать, воспринимать цвета. Заболевания макулы могут привести к существенному снижению остроты и качества зрения вплоть до слепоты.

Периферическая часть сетчатки обеспечивает пространственное, периферическое зрение. Она позволяет видеть все то, что расположено вокруг предмета, на который направлен взгляд человека. В этой зоне сконцентрировано наибольшее количество фоторецепторов, которые называются палочками. Благодаря этим фоторецепторам мы видим в темное время суток и при свете слабой интенсивности. Проблемы, возникающие на периферии сетчатки, сужают поле зрения человека.

Диагностика заболеваний сетчатки

При отсутствии лечения любые заболевания сетчатки приводят к необратимому состоянию — ее разрывам и отслойке. При отслойке сетчатки происходит полная потеря зрения без возможности его восстановления. Именно поэтому так важно раннее выявление патологии сетчатки, когда еще не нанесен непоправимый вред зрительной системе.

 

Макулярная дегенерация

Это повреждение центральной части сетчатки, которое приводит к необратимому нарушению зрительных функций, в первую очередь остроты зрения.

Основной причиной макулярной дегенерации является постепенный процесс старения организма и глаза в частности. Реже причиной может служить перенесенная травма, инфекционные, воспалительные заболевания глаз, выраженная близорукость, реже — наследственные причины. Начальные проявления макулярной дегенерации заключаются в «затуманивании», искривлении предметов, букв (буквы «ломаются»), цвета становятся менее яркими. Со временем в центральной части поля зрения появляется более или менее прозрачное пятно (центральная скотома).

С одной стороны макулярная дегенерация приводит к значительным зрительным проблемам, но она не приводит к полной слепоте, так как парацентральное и периферическое зрение остается сохранным.

Лечение макулярной дегенерации

В зависимости от вида (сухая или влажная) дистрофия подлежит лазерному или хирургическому лечению. Окончательный метод лечения выбирают индивидуально и только после комплексной диагностики.

Влажная форма макулодистрофииСухая форма макулодистрофии

Диабетическая ретинопатия

Глазные осложнения часто наблюдается при сахарном диабете и могут привести к резкому ухудшению или полной потере зрения. Самым тяжелым глазным осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия (ДР) — прогрессивно развивающееся повреждение сетчатки. Зрение, утраченное вследствие этого заболевания, восстановлению не подлежит.

Сначала ДР имеет бессимптомное течение: не вызывает у больных жалоб и не обнаруживается при традиционно используемом методе исследования глазного дна (офтальмоскопии). Появление жалоб на снижение зрения уже свидетельствует о выраженных или далеко зашедших стадиях заболевания, упущенном времени для наиболее эффективного лечения. Единственный путь профилактики развития и прогрессирования ДР — это ранняя диагностика и регулярное обследование у офтальмолога, имеющего возможности для детального исследования состояния сетчатки.

Существует несколько форм прогрессирующей ДР: непролиферативная и пролиферативная.

При непролиферативной форме ДР вследствие функциональных нарушений в области капиллярных сосудов происходят незначительные кровоизлияния, образуется ампулообразное расширение — микроаневризмы и отложения продуктов обмена веществ (так называемые твердые экссудаты), а также отеки в сетчатке. Эта форма ДР поражает прежде всего пожилых диабетиков и в перспективе вызывает к ухудшению зрения. Из-за этой формы ДР вследствие возрастающего «кислородного голодания» сетчатки (из-за закупорки капилляров) может развиться вторая форма ДР — пролиферативная, которая в первую очередь характеризуется образованием новых сосудов (неоваскуляризация). Они прорастают в сетчатку, из сетчатки в стекловидное тело и обусловливают кровоизлияние в нем и прогрессирующее ухудшение зрения. Этот переход при юношеском диабете может произойти в течение нескольких месяцев. При кровоизлиянии в стекловидное тело образуются преретинальные мембраны, которые приводят к последующему отслоению сетчатки.

Диабетическая ретинопатия

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение сводится к проведению панретинальной лазеркоагуляции. Цель этой процедуры заключается в удалении новообразованных сосудов, что уменьшает отек и улучшает кровоснабжение центрального отдела сетчатки, предупреждает развитие осложнений (например, кровоизлияние в полость глаза), позволяет стабилизировать, а при удовлетворительном общем состоянии — даже улучшить зрение.

Лазерная коагуляция сетчатки

Периферическая дегенерация сетчатки

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна, так как находится за «экватором» глазного яблока. К сожалению, именно в этой зоне, как правило, развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, часто обусловленные с увеличением длины глаза и, как следствие, прогрессированием близорукости и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке в этой зоне. Таковы основные предпосылки развития одного из самых грозных офтальмологических заболеваний — отслойки сетчатки. При прогрессировании дистрофических изменений в глазу пораженные участки сетчатки постепенно истончаются, здесь часто формируются тракции (натяжения) между измененным стекловидным телом и сетчаткой, которые, воздействуя в течение длительного времени на сетчатую оболочку, формируют разрыв. Через данный разрыв жидкие компоненты стекловидного тела поступают под сетчатку и, приподнимая, отслаивают ее. При этом у пациентов возникают черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки.

Причин развития периферических дистрофий сетчатки множество: наследственная предрасположенность, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, травмы, другие заболевания глаз. К основным причинам также относят общие заболевания: гипертоническую болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, интоксикации, перенесённые инфекции, другие хронические и острые заболевания организма и т. д.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия

Периферические дистрофии сетчатки могут развиться в любом возрасте, включая детский. Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки — отсутствие каких-либо симптомов (проявлений) в начальных стадиях. Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

Отслойка сетчаткиОтслойка сетчаткиВитректомия

Зрение при прогрессировании отслойки сетчатки

О наличии дистрофических изменений на сетчатке вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.

Лечение периферической дегенерации

При периферической дегенерации сетчатки проводят профилактическую периферическую лазеркоагуляция (ППЛК). Ее целью является отграничение участков дистрофии от здоровых тканей глаза. Таким образом, уменьшается риск отслойки сетчатки.

периферическая лазерная коагуляция сетчатки


Тромбоз вен сетчатки

Непроходимость ЦВС возникает вследствие образования тромба в вене, чаще всего в месте перекреста ее с артерией. В этом месте создаются наиболее благоприятные условия для адгезии (прилипания) клеток крови к стенке сосуда и формированию препятствия для кровотока – тромба.

Тромбоз вен сетчаткиТромбоз вен сетчатки

Образование сгустка крови в магистральном сосуде, отводящем кровь из тканей, способствует накоплению в них продуктов жизнедеятельности клеток, шлаков, нарастающему отеку, гипоксии. Это в свою очередь приводит к ухудшению функции сетчатки и как следствие этому резкому ухудшению зрения.
Процесс подобный этому в сердечной мышце, называется инфарктом миокарда, в головном мозге – инсультом.
Пациент обращается к врачу в лучшем случае на следующий день после ухудшения зрения, а наиболее часто неделю, а то и месяц спустя после случившегося, испробовав все средства самолечения.
После перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки или ее крупных ветвей при неблагоприятном течении процесса примерно через 3 мес на глазном дне формируются коллатерали, шунты, микро- и макроаневризмы, неоваскуляризация, пигментация области макулы и твердые экссудаты. Эти изменения могут быть различной степени выраженности, что зависит от тяжести процесса и успешности его лечения. Такое состояние называется посттромботической ретинопатией.

Лечение

В острой стадии местно, в виде парабульбарных инъекций, назначают прямые антикоагулянты (гепарин), тромболитики (рекомбинантная проурокиназа, диаплазмин), кортикостероиды. Внутривенно капельно вводят реополиглюкин, трентал, дексазон, назначают дегидратационную терапию. При отёке макулярной области показана барьерная лазерная коагуляция сетчатки. Основным методом лечения посттромботической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки с целью закрытия ишемических зон и разрушения неоваскулярных комплексов.


Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва
Атрофии зрительного нерва являются конечным итогом целой группы патологических состояний организма. Встречаются атрофии зрительного нерва наследственной природы, которые возникают сразу или через некоторое время в процессе жизни пациента.

К атрофиям зрительного нерва приводят:

  • воспаление
  • травма
  • токсическое повреждение
  • застой
  • нарушение кровообращения

Атрофией зрительных нервов могут заканчиваться заболевания центральной нервной системы:

  • опухоли
  • сифилитическое поражение головного мозга
  • энцефалиты
  • менингиты
  • рассеянный склероз
  • травма головного мозга
  • некоторые хронические заболевания

В развитии атрофии зрительного нерва большую роль играют отек нервной ткани, сдавление, нарушение кровоснабжения и питания нервной ткани. Бывает полная и частичная атрофия зрительного нерва.

При полной атрофии зрительного нерва функция его полностью утрачена и зрение отсутствует. На глазном дне обнаруживают плоские, истонченные, бледные, серого цвета диски зрительных нервов, сужение сосудов глазного дна.

Частичная атрофия дисков зрительных нервов характеризуется менее тяжелым расстройством функции зрения. Поля зрения сужены в различной степени, острота зрения снижена и не поддается коррекции при помощи очков, линз и хирургического лечения, цветоощущение нарушено. Атрофия зрительных нервов может быть сформирована полностью, или находиться в состоянии прогрессирования.

Лечение атрофии дисков зрительного нерва

Необходимо, прежде всего, лечение основного заболевания. Для поддержания функции зрительных нервов назначают препараты для улучшения кровоснабжения нерва, питания нервных волокон, витамины, физиотерапию. Применяются современные методы лазерной и магнитной и электростимуляции зрительного нерва.

В основном лечение направлено на сохранение существующей функции зрения, так как восстановить атрофированные нервные волокна пока не представляется возможным.