Методики

Важнейшей составляющей здоровья является зрения, ведь 90% информации о внешнем мире наши дети получают благодаря зрению.

Развитие органа зрения начинается сразу после рождения и продолжается до 12-14 лет. В детские годы очень важно регулярно проверять зрение, с целью выявления возможных заболеваний глаз, ведь своевременная диагностика заболевания - гарантия успешного лечения, позволяющая без хирургического вмешательства восстановить полноценное зрение.

ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА УХУДШИЛАСЬ УСПЕВАЕМОСТЬ, ПОЯВИЛИСЬ ЖАЛОБЫ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, УСТАЛОСТЬ ПРИ ЧТЕНИИ, СНИЗИЛОСЬ ЗРЕНИЕ ВДАЛЬ — НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ОФТАЛЬМОЛОГУ!

В Центре лазерной коррекции зрения «Тонус АМАРИС» есть все для того, чтобы всесторонне и глубоко исследовать состояние глаз наших маленьких пациентов и поставить диагноз, а при необходимости вам будет проведено индивидуальное лечение.

Диагностика органа зрения

Прежде всего, ребенок проходит всестороннюю компьютерную диагностику. Для того, чтобы поставить правильный диагноз или выявить предрасположенность к заболеванию, доктор проводит тщательное обследование при помощи самого современного оборудования и специальной системы тестов.

Для каждого ребенка, который приходит на курс лечения вырабатывается индивидуальный план лечения наиболее эффективный для него.

К моменту рождения у большинства детей слезные органы (слезно-носовой канал, слезные точки) проходимы. Однако у 1/3 новорожденных нижний отдел слезно-носового канала закрыт эпителиальной пробкой, что может привести к дакриоциститу — воспалению слезного мешка. У крохи в первые же недели жизни появляются слизисто-гнойные выделения, постоянно текут слезы, развивается конъюнктивит.

Кривизна роговицы малыша меньше, чем у взрослого, поэтому ее преломляющая способность меньше. Это объясняет дальнозоркость различной степени у большинства детей (92 %).

Посещать офтальмолога и проверять зрение у детей до года рекомендуется в один, три, шесть и двенадцать месяцев. Особенно это касается тех малышей, которые входят в “группу риска”, а именно:

• когда один или оба родителя ребенка имеют какое-либо отклонение в зрении;
• когда младенец родился недоношенным;
• если среди родственников есть больные глаукомой.

Родители не всегда могут самостоятельно обнаружить у ребенка отклонения в работе зрительных функций, поэтому необходим профилактический осмотр офтальмолога в год, три, пять и семь лет. Это поможет предупредить различные нарушения рефракции — аметропию (близорукость, дальнозоркость), амблиопию (слабость зрения), косоглазие.

При осмотре вашего малыша врач оценивает:

1. Состояние век. Их подвижность, правильность положения, цвет кожи, ширину и форму глазной щели. При этом к патологии относится: опущение верхнего века, заворот и выворот век, воспаления, сосудистые разрастания, покраснение и утолщение краев век, зуд, образование чешуек, плотно прилегающих к коже; состояние слизистой оболочки. Конъюнктивит (воспаление слизистой) у детей составляет 30 % всей глазной патологии. Проявляется он в виде покраснения слизистой с различными выделениями и отеками;
2. Состояние слезовыводящих путей. У здоровых деток слезотечение отсутствует;
3. Положение и подвижность глазных яблок. К патологии относят косоглазие, ограниченную подвижность, нистагм (подергивание глаза);
4. Состояние зрачка. Он должен быть круглым, черным. В зависимости от освещения диаметр зрачка колеблется от 1,5 до 2,5 мм. В первые четыре — шесть недель жизни новорожденного диагностическим признаком нормального зрения считается сужение зрачков при неожиданном появлении источника света;
5. Цветовое зрение. Ребенок довольно рано способен различать цвета. В то же время, если он путает основные цвета (красный, зеленый, синий) — не беда! Такие ошибки различения допустимы до трех лет;
6. Остроту зрения. Впервые её можно проверить в три-четыре года по детской таблице в офтальмологическом кабинете.

Спазм аккомодации

Приспособление оптической системы глаза, направленная на четкое видение предметов, находящихся на разных расстояниях носит название аккомодация. Основное назначение аппарата аккомодации состоит в обеспечении длительной работы на близком расстоянии.

В процессе аккомодации участвуют два компонента: эластичность хрусталика и способность к достаточному сокращению цилиарной мышцы.

Длительная напряженная зрительная работа на близком рассоянии(чтении, работа на компьютере) увеличивает нагрузку на цилиарную мышцу, из-за чего возникает спазм аккомодации, в результате этого зрительная рабочая зона (в которой рассматриваемый объект виден очтетливо) смещается ближе к глазу, а с возрастом начинается естественное изменение аккомодации.причина этого — утомление хрусталика. Он становиться все менее эластичным, теряет способность менять форму. Продолжительность данного заболевания колеблеться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от общего состояния пациента, режима его жизни, характера работы. У детей нередко развивается так называемая стойкая школьная близорукость, когда глаз оказывается приспособленным к работе на близком рассоянии, а острота зрения вдаль утрачивается.

Виды спазма аккомодации:

• Искусственный спазм аккомодации - вызывается применением миотиков(пиллокарпин).
• Физиологический спазм аккомодации — обусловлен сокращением цилиарноц мышцы для улучшения зрения вдаль при гиперметропии и астигматизме. Это длительное напряжение цилиарной мышцы проходит после устранения причины спазма, т.е. После коррекции гиперметропии, астигматизма или устранении допущенной ранее гиперкоррекции отрицательными линзами. Спазм может расслабляться во время сна, при отвлечении внимания и т.д.
  Отличительная черта физиологического спазма усиление рефракции до эмметропии с повышением остроты зрения до 1.0 Д.
• Патологический спазм аккомодации – стойкий (при аметропиях) и истинный. Напряжение цилиарной мышцы, вызванные необходимостью самокоррекции гиперметропии и астигматизма, является патологическим, если становиться стойким. При астенопии( зрительном утомлении) стойкий спазм может быть у эмметропов(ложная миопия). Стойкие спазмы аккомодации могут быть рассаблены только с помощью мидриатиков или специальным ортоптическим лечением. Истинные спазмы цилиарной мышцы почти всегда центрального происхождения. При стойких истинных тонических мышечных спазмах аккомодации добиться полной остроты зрения с помощью коррекции удается весьма редко.

Наиболее эффективным при лечении и профилактики данного заболевания в настоящее время являются специальные занятия, направленные на тренировку мышцы хрусталика

Близорукость

Близорукость (миопия) является наиболее распространенным нарушением рефракции, т.е. переднезадняя ось глаза больше, чем должна быть в этом возрасте. Чаще всего возникновение миопии зависит от наследственных факторов и условий внешней среды. В группу риска входят прежде всего дети близоруких родителей. Чаще всего она возникает в возрасте 11-13 лет. Ненормированные зрительные нагрузки, неправильная посадка за столом, неумеренное пользование телевизором и компьютером приводят к развитию близорукости.

Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. В начале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное во время этот момент выявить и не дать ему перерасти в близорукость. Вот почему так важно проверять зрение у детей.

Школьники с началом близорукости жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии и при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза.

Дальнозоркость

При гиперметропии (дальнозоркости) — недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; возникает вследствие слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика при укороченной переднезадней оси глаза.

Как правило, почти все дети рождаются дальнозоркими. В результате роста глазного яблока в течение первого десятилетия жизни у большинства детей постепенно формируется преломляющая сила оптической системы глаза, близкая к нормальной — эмметропии. Поэтому дальнозоркость у детей старше 7 лет следует рассматривав как задержку роста, глазного яблока. При дальнозоркости главный фокус оптической системы глаза лежит позади сетчатки.

Характерны головные боли, быстрая утомляемость глаз при чтении и другой зрительной работе на близком расстоянии. При слабой дальнозоркости в детском и юношеском возрасте обычно острота зрения и вдаль и вблизи не страдает; при средней — ребенок хорошо видит вдаль, но у него быстро устают глаза при работе на близком расстоянии. При высокой дальнозоркости плохое зрение и вдаль и вблизи, его корригируют очками с собирающими (плюсовыми) линзами. Степень дальнозоркости у детей уменьшается по мере роста. В юношеском и зрелом возрасте дальнозоркость обычно не меняется, но острота зрения, особенно вблизи, из года в год ухудшается в связи с ослаблением аккомодации. При средней и высокой дальнозоркости усиленная аккомодация сопровождается и усилением конвергенции, что при непрочной способности к слиянию изображений рассматриваемого предмета — фузии — может привести к сходящемуся косоглазию.

В возрасте до 7 лет назначают постоянную оптическую коррекцию очками с собирающими линзами. При слабой степени дальнозоркости и нормальной остроте зрения очки обычно назначают только для зрительной работы на близком расстоянии; во всех остальных случаях показаны очки или контактные мягкие линзы для постоянного ношения.

В целях предупреждения развития косоглазия проводят офтальмологические осмотры всех без исключения детей в первые 2 месяца, годовалом, 3- и 6—7-летнем возрасте. При своевременной оптической коррекции и правильном соблюдении режима зрительной работы удается сохранить высокую остроту зрения. Это прежде всего чередование труда и отдыха: после 45 минут работы на близком расстоянии полезно делать перерыв на 10—15 минут. Оптимальное расстояние от глаз до текста во время чтения — 35 см.

Астигматизм

Астигматизм слабой степени часто встречается у здоровых детей, но в норме степень астигматизма снижается в течение первого года жизни. К 8 летнему возрасту у большинства детей степень рефракции астигматизма приобретает стабильность. При астигматизме нарушается сферичность роговицы. Астигматизм приводит к снижению зрения, астенопическим жалобам, а порой и к медленному развитию косоглазия и синдрому «ленивого глаза» — амблиопии. Лечение заключается в раннем назначении:

• очковой коррекции (сфероцилиндрические очки);
• контактной коррекции;
• рефракционной хирургии (у пациентов младшего возраста ее проведение обычно не показано);
• видеокомпьютерной коррекции зрения.

Амблиопия

Амблиопия – это функциональное снижение остроты зрения глаза вследствие его бездействия.

Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте. Одна из причин может быть обструкционного характера, т.е. отсутствие доступа света к сетчатке, например, при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле и др. Обычно причиной амблиопии бывает разница в длине глаз, так называемая Анизометропия, в результате которой степень близорукости (дальнозоркости, астигматизма) одного глаза может быть больше степени близорукости (дальнозоркости, астигматизма) другого глаза. Могут быть сочетание близорукости (дальнозоркости, астигматизма) на одном глазу и нормальное зрение на втором.

В любом из этих случаев, разница в рефракции приводит к тому, что мозг воспринимает зрительный образ не от обоих глаз вместе, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным. Один глаз становиться ведущим, а второй глаз из-за полного или недостаточного участия в зрении со временем может отклоняться в сторону, развивается косоглазие, часто сопровождающее амблиопию.

Амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза "не знают, что такое видеть хорошо".

В зависимости от природы амблиопии лечение тоже может быть разное, направленное на локализацию причины данного заболевания. Чем меньше возраст пациента, тем больше вероятность положительного результата лечения, т.к. заставить работать сетчатку "ленивого глаза" крайне сложно.

В зависимости от причин амблиопии выбирается тактика лечения.

В Центре лазерной коррекции зрения «Тонус АМАРИС» амблиопия лечится вместе с другими нарушениями рефракции с применением комплексных методик стимуляции зрения: лазерстимуляции, электростимуляции, магнитостимуляции.

Косоглазие

У детей часто встречается неправильное положение глаз - косоглазие. Есть несколько видов косоглазия, но в большинстве случаев мы сталкиваемся с содружественным косоглазием. При содружественном косоглазии сохраняется полный объем движения глазных яблок и не беспокоит двоение. Возникает оно обычно в раннем возрасте и отрицательно влияет на психику ребенка, вызывая у него боязнь насмешек, замкнутость и отчужденность.

Косоглазие сопровождается некоррегируемым снижением зрения на одном глазу - амблиопией. Основной целью лечения содружетвенного косоглазия является восстановление бинокулярного зрения. Мы рекомендуем начинать лечение содружественного косоглазия как можно раньше после его обнаружения

Лечение косоглазия.

Первым и очень важным шагом является правильный подбор коррегирующих очков при помощи компьютерного оборудования.

Затем используется ортоптика (выработка бинокулярного зрения), плеоптика (стимуляция сетчатки), диплоптика (закрепление бинокулярного зрения) и др. направления.

В наших клиниках это проводится на уникальной современной аппаратуре, по индивидуально разработанной программе, в игровой, доступной детям форме. Одним из основных приборов для терапевтического лечения бинокулярного зрения при косоглазии, определении объективного угла косоглазия по горизонтали, тренировки подвижности глаз является синоптофор . Принцип работы синоптофора основан на разделении полей зрения. Одному глазу виден, например, овал, а другому - цыпленок, и ребенок старается поместить цыпленка в овал, для чего совмещает оси глаз, тренируя тем самым глазные мышцы. Подобными тренировками косоглазия зачастую излечивается без операции.

Аппаратные методики лечения

Для диагностики, профилактики и лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других нарушений рефракции у детей создан отличный лечебно-диагностический стимулирующий аппаратный комплекс.

Это...

• микропроцессорная электростимуляция;
• лазерная и магнитная стимуляция зрительного анализатора;
• упражнения для тренировки резервов аккомодации;
• закрепляющая лечебная терапия глаз;

Аппаратные (терапевтические) методики лечения позволяют не только укрепить зрение, но и улучшить его без хирургического вмешательства. Курс аппаратного лечения для ребёнка назначается лечащим врачом после полного обследования и рассчитан на 10 дней. За один сеанс пациент проходит 4–5 аппаратов, что занимает не более 30-40 минут. Он составляется индивидуально в зависимости от конкретного заболевания.